沈阳大学生医保报销范围有哪些?

　　沈阳大学生医保报销范围有哪些?

　　沈阳大学生医保报销范围：

　　1.城乡居民医保统筹基金支付范围：

　　严格按照《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》等有关规定执行，符合医保统筹基金支付范围的费用由个人先行支付起付标准后，按照等级医院统筹基金报销比例进行报销。

　　2.下列费用不纳入统筹基金支付范围：

　　应当由工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。

　　3.对不同级别医疗机构实行医保差异化支付政策。具体如下：

　　(1)最高支付限额：参保人员发生的门诊及住院等医疗费用，符合统筹基金支付范围的，年度最高支付限额为 15 万元。

　　(2)急危重症抢救：参保人员因急危重症在本市医疗机构门(急)诊抢救或在 120 急救车上实施紧急救治的医疗费用，符合统筹基金支付规定的，统筹基金比例支付为 60%。

　　(3)门诊规定病种：建立健全城乡居民医保门诊规定病种保障制度，实行按病种准入、按限额结算、按定点就医、按比例支付。具体门诊规定病种详见文件《沈阳建筑大学2022年大学生医疗保险告知书》 。

　　(4)门诊统筹：我校学生可持医保卡于我校校医院就医，具体大学生门诊统筹管理咨询校医院。

　　4.大病保险：

　　因白血病、先天性心脏病、再生障碍性贫血、血友病、脑瘫(仅限手术治疗)、先天性耳聋(仅限于人造耳窝植入术)等六种疾病就医，符合保险政策规定范围内个人自付的医疗费用(不含住院统筹基金起付标准)，不设立大病保险起付标准线，由大病保险补偿90%。在校大学生发生符合保险政策规定范围的个人自付(不含住院起付标准和丙类项目)的医疗费用，年度累计到达1.6万元以上部分按照政策规定享受大病保险待遇。

　　5.住院报销比例：

　　参保人员在沈住院、在城乡居民医保定点医疗机构 (以下简称“定点医疗机构”)就医，发生的住院医疗费用在起付标准以下部分由个人支付,起付标准以上部分的住院费由统筹基金和个人按照规定的比例承担。

　　>>>沈阳城乡居民医保待遇有哪些?附医保待遇汇总