2025年沈阳生育保险政策调整

　　变化内容：

　　一是提高生育住院医疗费用保障水平。从2025年1月1日起，参保人员在定点医疗机构住院分娩的，生育医疗费按医保规定的相应等级定点医疗机构比例报销，全面取消住院分娩起付标准。按照2024年生育人数进行了测算，全面取消住院分娩起付标准后，共计可减轻个人负担近3000万元。

　　职工医保和居民医保生育医疗费用也计入基本医保最高支付限额，纳入职工大额和居民大病保险保障范围并按规定支付。

　　二是提高居民产前检查待遇标准。从2025年1月1日起，居民医保设置独立的产前检查结算类别，由原定额300元补贴调整按比例报销，报销比例为60%，孕期内最高支付限额1500元。以2024年生育人数进行了测算，减轻孕产妇检查费用负担近2000万元。

　　三是完善生育保险关系转移接续。沈阳市生育保险参保人员在本市内办理生育保险关系转移接续的，生育保险参保缴费中断不超过3个月的，连续计算缴费时间。

　　相关问答：

　　哪些人可以参加生育保险?谁来缴费?能享受哪些待遇?

　　答生育保险覆盖用人单位及其职工，由用人单位缴费，职工个人不缴费。用人单位雇佣和招录职工，无论男女，都应为其参加生育保险。

　　生育保险保障待遇包括两类，一是生育医疗费用待遇，二是生育津贴。具体是指，参保人员可按规定报销生育相关的医疗费用，也可在分娩后休产假期间获得基本经济收入。生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用，具体来说就是检查费、接生费、手术费、住院费和药费等，由生育保险基金按规定支付。生育津贴待遇就是产假工资，是对职业女性因生育休产假离开工作岗位期间，给予的经济支持，实际上是工资收入的替代，按照职工所在用人单位上年度在职职工月平均缴费工资计发。

　　参保男职工的未就业配偶、灵活就业参保人员、居民参保人员，享受生育医疗费待遇

　　2025年参保人员生育待遇有哪些变化?

　　答一是2025年之前，参保人员在定点医疗机构住院分娩的，是要支付医保起付标准费用，比如，二级医院300元，三级医院600元，特三级医院1200元，超过起付标准以上的医疗费用才能享受报销。从2025年起，将全面取消住院分娩起付标准，直接按照医保规定的医院等级对应比例报销，进一步减轻了个人医疗费用负担。

　　二是居民医保参保人员现行政策是产前检查定额补贴为300元，出院时与住院医疗费用同时结算，从2025年起，调整为限额支付，孕期内最高支付限额1500元，报销比例为60%。